做种植牙的朋友，最关心的是“能用多久”。很多人听说过一个说法：种植牙本身不会烂，但上面的螺丝可能会松。

这是真的吗？

罗湖爱康健口腔告诉你：确实存在这种情况。种植牙螺丝松动是种植修复中最常见的机械并发症之一。但不用过度担心——绝大多数松动是可以预防、可以处理的。今天我们就来聊聊种植牙螺丝为什么会松，怎么预防，松了怎么办。

一、种植牙螺丝，是什么？

一颗完整的种植牙由三部分组成：

- 种植体：埋在牙槽骨里的“人工牙根”，通常是纯钛材质

- 基台：连接种植体和牙冠的中间部件

- 中央螺丝：把基台固定在种植体内部的小螺丝

种植牙螺丝指的就是这个中央螺丝。它虽然很小，直径往往只有1-2毫米，但承担着整个修复体的固位任务。如果它松动了，上面的牙冠就会出现晃动。

二、种植牙螺丝为什么会松动？

种植牙螺丝松动不是“质量不好”，而是机械结构在长期使用中的一种可能性。常见原因有以下几个：

1、咬合力过大

这是最常见的原因。种植牙螺丝是靠预紧力“锁死”在种植体内的。当咬合力超过螺丝的承受范围时，螺纹之间的摩擦力被克服，螺丝就开始微动、旋转，最终松动。

哪些情况会导致咬合力过大？

- 喜欢吃硬物：坚果、骨头、蟹壳、甘蔗

- 夜磨牙或紧咬牙习惯：夜间无意识地施加远超正常咀嚼的力量

- 对侧天然牙完好：对颌是健康天然牙时，种植牙承受的咬合力最大

2、螺丝在反复受力中“疲劳”

种植牙螺丝每次受力都会产生极微小的变形。虽然单次变形可以忽略不计，但经过数万次、数十万次的咀嚼循环，金属结构可能出现疲劳累积，表现为螺丝松动甚至断裂。这不是螺丝“坏了”，而是任何金属部件都存在的物理规律。

3、基台与种植体连接界面不密合

不同品牌的种植系统，基台和种植体之间的连接方式不同。内六角、莫氏锥度、花键连接等，各有优缺点。如果连接界面加工公差偏大，或者长期受力后出现微动，种植牙螺丝需要承担额外的稳定功能，更容易松动。

4、螺丝没有达到标准扭矩

安装种植牙螺丝需要使用扭矩扳手，按照厂家规定的数值（通常是15-35Ncm）旋紧。如果安装时扭矩不足，初始预紧力不够，螺丝在几天或几周内就可能松动。这也是为什么我们反复强调：种植牙的修复操作，必须由经过系统培训的医生完成。

5、骨结合不良导致种植体微动

如果种植体没有和牙槽骨形成稳定的骨结合，种植体本身会在骨内微动。这种微动会传导到种植牙螺丝上，导致螺丝反复受到异常应力，加速松动。

三、种植牙螺丝松动了，有什么表现？

种植牙螺丝松动不会“突然掉下来”，而是有一个过程。早期表现包括：

- 牙冠旋转：用手指捏住牙冠，可以感觉到轻微的旋转或晃动

- 叩击声异常：用指甲轻敲牙冠，正常种植牙发出清脆的“嗒”声，松动螺丝的种植牙发出沉闷的“噗”声

- 食物嵌塞：牙冠晃动后，与邻牙或对颌牙的接触关系改变，出现新的塞牙

- 牙龈反复红肿：螺丝松动后，牙冠与基台之间的微小缝隙会积存细菌，引起牙龈炎

如果出现以上任何一种情况，建议尽快到门诊检查。不要自己用力拧或拔。

四、种植牙螺丝松动了，怎么处理？

处理种植牙螺丝松动相对简单，通常不需要重新做种植牙。

标准处理流程：

1、取出牙冠：在牙冠表面钻一个小孔，暴露下方的种植牙螺丝

2、检查螺丝状态：取出螺丝，观察是否有变形、磨损或裂纹

3、清理螺纹：用专用器械清理种植体内螺纹孔和基台螺纹

4、更换新螺丝：旧的松动螺丝不再使用，安装新的种植牙螺丝

5、按标准扭矩重新拧紧：使用扭矩扳手达到厂家规定的数值

6、封闭螺丝孔：用树脂材料封闭牙冠表面的小孔

整个过程在门诊完成，通常不需要打麻药，也不需要拆掉种植体。处理后的种植牙可以恢复正常使用。

如果螺丝已经断裂在种植体内呢？

这种情况稍复杂一些。医生会用专用取出工具，在显微镜或放大设备辅助下取出断端。极少数情况下，如果断端无法取出且种植体周围骨条件良好，可能需要更换种植体。

五、如何预防种植牙螺丝松动？

预防远比处理重要。罗湖爱康健口腔在种植修复中，采取以下措施降低种植牙螺丝松动的风险：

1、修复阶段

- 选择成熟、配件可追溯的种植系统，确保基台和种植体的连接精度

- 安装种植牙螺丝时，严格按厂家推荐扭矩值操作，使用经过校准的扭矩扳手

- 戴牙后拍摄X光片，确认种植牙螺丝和基台完全就位

2、患者日常维护

- 每年至少复查一次，医生会检查牙冠是否晃动、螺丝孔封闭是否完好

- 避免用种植牙啃咬过硬食物（蟹壳、骨头、甘蔗、开瓶盖等）

- 如果有夜磨牙或紧咬牙习惯，建议佩戴咬合垫，夜间保护种植牙

- 使用牙线或冲牙器清洁种植牙周围，但不要用种植牙去“拉扯”牙线

六、种植牙螺丝松动，算失败吗？

不算。

种植牙螺丝松动属于机械并发症，和种植体骨结合失败是两回事。骨结合失败意味着种植体从骨头里松脱，那才是真正的“种植失败”。而种植牙螺丝松动，只是上部结构的问题，更换螺丝后种植牙可以继续正常使用。

打个比方：螺丝松动就像灯泡拧松了——拧紧或换个灯泡就行，不需要换整个灯座。

七、关于种植牙螺丝，还有两个常见误区

误区一：螺丝越紧越好

不对。种植牙螺丝需要的是“标准扭矩”，不是“最大扭矩”。扭矩过大可能导致螺纹变形、种植体开裂或螺丝颈部断裂。所有正规种植系统都有明确的扭矩范围。

误区二：松动过一次，以后还会松

不一定。很多种植牙螺丝松动是因为初次安装扭矩不足或患者短期内咬合过重。更换新螺丝并按标准扭矩安装后，绝大多数不会再出现松动。如果反复松动，需要排查是否存在咬合干扰或夜磨牙等根本原因。

八、罗湖爱康健口腔的种植维护体系

罗湖爱康健口腔对每一位种植牙患者都建立了长期维护档案：

- 种植戴牙后第1、3、6个月各复查一次

- 之后每年至少复查一次，检查内容包括：种植牙螺丝是否松动、牙冠是否完好、种植体周围骨高度变化、牙周袋深度

- 每次复查时使用扭矩扳手检测种植牙螺丝的预紧力保留情况

- 对夜磨牙患者，会常规建议佩戴咬合垫，并每半年检查咬合垫的磨损情况

九、常见问题答疑

问：种植牙螺丝能用多久？

答：规范安装且咬合正常的种植牙螺丝，绝大多数可以维持5-10年以上不发生松动。夜磨牙或咬合力大的人群，松动概率相对升高，建议加强复查频率。

问：螺丝松动会不会损伤种植体？

答：短期松动（发现后及时处理）通常不会损伤种植体。长期松动的螺丝会加剧螺纹磨损，严重时可能需要更换种植体。关键在于早发现、早处理。

问：换了新螺丝，咬合需要调整吗？

答：需要。更换种植牙螺丝后，医生会重新检查咬合接触点，必要时调磨对颌牙或修复体，避免新的咬合干扰。

【罗湖爱康健口腔预约方式】

如果你已经做了种植牙，想检查种植牙螺丝是否正常；或者正在考虑种植，希望了解种植体的长期维护方案，欢迎通过以下方式联系：

1、登陆爱康健口腔网站（www.aikangjian.net/）完成预约；

2、拨打爱康健预约电话：0755-61316833、4000-489-168 ；

3、微信小程序预约：微信小程序搜索“爱康健牙科”在线预约；或直接扫描下方的爱康健牙科微信小程序二维码完成预约；

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