相信每个人的口腔多或多或少的有点问题，刷牙是不可能解决所有问题的，而人们又对口腔不重视，关于口腔的常识也都不了解，出现问题去口腔医院检查之后才发现，原来自己的口腔竟有这种问题。今天我们就来讲讲较有可能被人们忽视的口腔疾病——牙周病。

1. 什么是牙周病

牙齿周围组织的疾病，叫做牙周病

牙周组织包含：覆盖在牙根上的牙周韧带(periodontal ligament)、牙槽骨(alveolar bone)、以及外层的牙龈(gingiva)。牙周组织的功能，犹如地基，将牙齿紧密的固定在颚骨内，牙齿才能用力咀嚼食物。当牙周组织受到侵害时，视伤害的程度，决定牙齿是否能保留下来。

简单的说，牙周病是使牙齿地基流失的疾病。是成年人牙齿缺失的主要原因。

固定牙齿的根基-牙槽骨受到侵害，吸收。导致牙齿松动、脱落

2. 牙结石与牙菌斑

顽强污垢：牙菌斑

牙菌斑黏在牙齿表面，有点像是厨房墙壁上的污垢，要来回刷好几次才弄得乾净。

刷牙後数小时内，口腔里的细菌慢慢集结，形成牙菌斑。即使没有吃东西，牙菌斑也会产生，因为口水本身就含有养分。

牙菌斑肉眼看不见，可通过牙菌斑试纸染色，检测牙齿状况

牙菌斑钙化：牙结石

牙菌斑如果持续累积，会越变越厚，然後开始钙化，形成牙结石。牙结石要用超音波洗牙机才震的下来。

牙结石表面粗糙，有许多小孔，让细菌藏匿其中。此时，即使努力刷牙，也无法清除这些细菌。

牙结石是由牙菌班钙化成，单纯通过刷牙难以清除牙结石

细菌以牙菌斑、牙结石为基地，入侵牙龈、牙周韧带等邻近的组织，引起牙龈炎(gingivitis)、牙周炎(periodontitis)。发炎反应会产生许多化学物质，这些物质进一步破坏齿槽骨，使牙齿的地基流失。

3. 牙周病的七大征兆

牙周病通常是慢性的，长期的，让人不知不觉的，但仍有迹可寻：

(1)牙龈红肿;(2)牙龈流血;(3)持续口臭;(4)牙齿间出现缝隙;(5)一颗或多颗牙齿掉落;(6)牙龈萎缩;(7)牙龈疼痛、瘙痒或其他异常状况

4. 牙周病的治疗

牙周病疗程包含四大阶段：

(1)基本治疗

基本治疗需要2至4次门诊。阶段牙周治疗包含以下步骤：

牙周囊袋探测;全口X光拍片;口腔卫生指导;牙结石清除;

牙根整平术与牙龈下刮除术

有些牙周病，单单洗牙、牙根整平无法控制发炎，此时，阶段治疗後，需在牙周囊袋内放置局部药剂。

(2)牙周手术治疗

牙周囊袋深度超过5mm者，需动小手术将牙龈翻开，针对牙周囊袋底部进行清创。

深部清创后，若要重建缺损的齿槽骨，需搭配骨导引再生手术。若牙周组织有构造上的缺陷，需视情况搭配牙周整形手术。以上手术，通常可以在同一次进行。

(3)维护治疗

牙周手术後，进入维护期，每隔3～6个月回诊检查、洗牙。

维护期的重点，在於加强洁牙训练，让牙周组织恢复稳定，并且观察术後状况。经过一段时间的观察，若某些牙齿仍未恢复健康，可确定它们确实无法挽救。无法挽救的牙齿，需要先拔掉，才能进入赝复重建的阶段。

(4)植牙或赝复治疗

牙周病往往造成缺牙，缺牙的齿列会造成口腔机能障碍，不可放任不管。

残余的牙齿，会往缺牙区歪斜倾倒，使咬合平面错乱，并失去咬合高度。歪斜的牙齿，会因不当受力而损坏，咬合平面错乱，则会导致颞颚关节障碍。失去功能的齿列，还会严重影响病人的饮食摄取，导致营养不良及免疫力下降。

因此，缺牙处需要以假牙赝复或人工植牙的方式，恢复咀嚼功能、发音、以及美观。

可能伴随其他治疗：

牙周局部用药

有些牙周病，因菌种关系，而不易痊愈。此时，在阶段治疗完成後，在牙周组织内追加局部药剂，让抗生素凝胶在牙周囊袋内长期作用，可以显着改善牙周炎。

导引骨再生术

已被破坏的牙槽骨，单纯的牙周手术无法令它再生。因此，破坏范围太大时，需要进行重建，重建方式是藉由骨粉、再生膜等生物科技材料，植入缺损部位，使组织再生。这就是「导引骨再生术」。

导引骨再生术是项小手术，只需使用局部麻醉，手术过程约20分钟。

牙周整形手术

牙周整形手术，是用来改善牙周组织解剖构造的手术，常常跟牙周治疗、或人工植牙的疗程，搭配进行。

当口腔觉得不舒服的时候可能就是口腔疾病发作的时候，为了避免疾病发作时候的痛苦，我们应做到早晚刷牙，饭后漱口的习惯，每年去口腔医院检查1-2次，争取做到早发现、早治疗、少受罪、少花钱。

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