如果我说每个人的口腔中都会有成百上千的细菌，不知道各位相不相信。这些细菌会形成牙菌斑，从而破坏我们的口腔健康。接下来我们就一些来了解一下牙菌斑吧。

牙菌斑是牙面菌斑的总称，依其所在部位可分为龈上菌斑和龈下菌斑。龈上菌斑位于龈缘上方，龈下菌斑位于龈缘下方。

龈上菌斑是未矿化的细菌性沉淀物，牢固的粘附于牙面和修复体表面，有黏性基质和嵌入其中的细菌组成。基质主要成分是唾液糖蛋白和细菌的胞外聚合物。除非通过口腔卫生措施清除，否则将长期聚集于牙面病导致龋病和牙周病。

实际上，牙菌斑可视为细菌的微生态环境，细菌在这种环境中生长、发育、繁殖和衰亡，并在其中进行复杂的代谢活动。据科学检测，菌斑中70%的区域有微生物构成，细胞间物质仅占30%。

1. 结构

在龈上部位菌斑，如果不加以控制，可达到一定的厚度，类似于琼脂平皿上生长的菌落。菌斑开始生长的部位常在牙面缺陷部位和不规则的表面，然后逐渐融合并沿龈缘生长，扩散率有显著的个体差异。牙菌斑可在牙面形成一定的轮廓和高度，甚至填充邻面间隙。频繁输入蔗糖而口腔卫生状况欠佳的人，牙面可能有大量菌斑形成。

牙菌斑分为两种：平滑面菌斑、窝沟菌斑。

(1)平滑面菌斑

平滑面菌斑分3层：菌斑—牙界面、中间层和菌斑表层。

菌斑—牙界面常见的排列是细菌位于获得性膜上方。获得性膜可以是完整的一层，并有相当厚度和连续性，细菌细胞呈扇贝状排列于获得性膜上方。获得性膜也可为—菲薄不连续的电子稠密层;

中间层包括稠密生物层和菌斑体部，在界面外方有稠密的球菌扬微生物覆盖，又称稠密微生物层。该层为3-20个细胞深度。稠密微生物层外方为菌斑体部，占菌斑的大部分。由各种不同微生物构成，通常呈丛状;

菌斑表层 菌斑表层比其他部分更为松散，细胞间间隙较宽，菌斑的表面微生物差异很大，可能呈球菌状、杆菌状、玉米棒或麦穗样形式的微生物。

(2)窝沟菌斑

窝沟中的菌斑与平滑面菌斑不同，窝沟中滞留有微生物和食物分子，微生物类型更为有限。在均质中以G+球菌和段杆菌为主，偶尔可见酵母菌。缺少栅栏状排列的中间层，分枝丝状菌罕见，在一些区域仅见细胞躯壳，在细胞内及其周围可能发生矿化。

2. 形成

牙菌斑，即“细菌社区”的建立、成熟需要经历三个阶段：

**先唾液中的营养物质吸附在牙齿表面，构成“社区”肥沃的“土壤”，即获得性膜形成。

“土壤”形成后，便可吸引细菌来定居，同时为细菌提供营养，即细菌粘附和共聚。**先会有先驱菌来定居，开垦土壤，建立社区的基本设施，之后便会吸引更多的其它细菌来定居，一个“新兴社区”就诞生了。

“新兴社区”如果没有人为的破坏，很快会发展壮大，称为一个“成熟的社区”，即菌斑成熟。众多菌斑聚集在一起，互相提供营养物质，同时汲取唾液中的养分，细菌大量繁殖，“社区”结构也更加紧密，可以共同抵抗外界的干扰，这是用漱口的方法无法去除的。

3. 菌斑的致龋性

牙菌斑的致龋作用可以概括为菌斑中的细菌代谢碳水化合物产酸，但由于菌斑基质的屏障作用，这些酸不容易扩散，因而导致局部PH下降，造成牙体硬组织脱矿，形成龋齿。

牙菌斑主要对牙和牙龈构成危害，也就是口腔中常见的两种疾病：龋病和牙周病。

龋病俗称“虫牙”，这里的“虫”指菌斑中的细菌。牙菌斑牢固的附着在牙面上，细菌摄入唾液中的糖，分解糖产酸，这些酸会破坏牙齿，形成洞。

口腔不可能成为一个无菌的环境，也不能吧所有的细菌都消灭。因为消灭细菌后，又会有真菌袭来，造成更严重的、很难控制的后果。因此我们需要坚持不懈的与牙菌斑作斗争，才能**清洁的口腔。

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