孩子是父母的心头肉，当孩子因为牙齿疼痛而痛哭流涕时，我们会感到一种深深的无力感，并对自己说，等孩子的牙齿好了，就不要让她再吃糖果及容易蛀牙的食物了，但奈何我们拒绝不了孩子那张渴求的两颊，当她两眼泪汪汪的看着你时，你的心都化了，底线什么的下次再说吧。各位家长有没有这样的经历呢，卖萌的孩子真的招架不了啊。接下来我们就来了解一下儿童牙痛的诊断吧。

牙痛的诊断主要根据疼痛的症状、牙体实质性缺损、牙周组织炎症及X线片检查等确定。

1. 疼痛的性质和时间

(1)龋齿所导致的牙痛主要是牙髓充血的症状，其表现为平时不觉得统统，但在冷、热、酸、甜或进食时，才会感到疼痛，当除去这些刺激时，用温水漱口，疼痛就会减轻或消失;

(2)牙髓炎症所导致的疼痛大多为尖锐性剧痛，自发性疼痛，阵发性加剧，早期冷、热刺激可加重疼痛，晚期当呈现化脓性牙髓炎时，冷刺激可暂时使疼痛缓解。夜间疼痛比白天严重。小孩常常用手捂住面部，不停的哭，影响了孩子的正常生活和进食。但对疼痛的位置却没有办法确定，常常伴有同侧放射性疼痛，所以才没有办法确定牙痛的位置;

(3)牙周炎或尖周炎所导致的疼痛，这种疼痛大多为持续性钝痛、胀痛，牙齿会因为牙周或根尖周组织的感染和松动伸长，导致小孩不敢咬合，或在咬合的时候加重疼痛。这种疼痛通常可以定位，且性质比牙髓炎症要轻一点。

2. 牙齿的变化

常见牙齿实质性缺损并伴有色、质的改变。

(1)龋齿大多都有色素沉着，在牙体龋坏部分呈现黄褐色或褐黑色，猛性龋呈白垩色，即粉笔那样白而不透明的变化;

(2)值得变化主要为牙体硬组织脱矿变软

(3)形的改变指牙体实质性缺损，在牙面上有一个小黑点，但实际上下面已经形成比较大的龋洞，甚至伴有牙痛的症状。两牙相邻面的龋洞一般是洞口大，洞底小，呈三角形。但位置比较隐蔽，所以不容易被发现。

3. 牙龈的改变

在正常情况下，牙冠周围没有牙龈组织。如牙龈覆盖部分牙冠，则可形成冠周盲袋。一旦有食物残屑进入，或有感染，则冠周龈组织红肿形成牙龈炎，盲袋内有血性或脓性渗出物，触诊时疼痛加剧，甚至有脓肿形成。如牙髓炎症没有及时治疗，感染沿着根管进入根尖周围组织，可导致尖周发炎，或牙槽脓肿。此时不仅牙龈红肿，牙齿浮动身高，且在相信的面颌部位出现边界不清的红肿。

4. X线检查

可确定龋洞与牙髓腔的关系、牙槽骨及根尖组织破坏的情况，乳牙根尖与恒牙胚的关系及距离，恒牙胚形成情况以及是否被破坏等。

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